鼻の穴が正面から見えるのはなぜ？｜小鼻縮小と鼻孔縁下降の違いを2症例で解説

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どちらも鼻の穴が目立たなくなっていますが、行う方法が違います。片方は小鼻縮小、もう片方は鼻孔縁下降という手術です。この2つの違いや適応についてお話ししていきます。

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鼻の穴にはいろいろな見方があります。正面からは、鼻の穴の上のカーブ「鼻孔縁」と、鼻の下の「土手」でできる黒い影を鼻の穴と認識します。側面からは鼻孔縁と鼻柱でできる影、下から見上げると単純に穴の大きさが目につきます。鼻の穴は、いろいろな角度で評価しなければいけないんですね。

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今回お話しするのは、皆さんが一番気になる正面です。上のカーブ（鼻孔縁）と下のカーブ（土手）で作られる黒い影が大きくなると、鼻の穴は目立ちやすくなります。鼻孔縁が上がっている、もしくは土手がない、という状態がまず原因かなと思います。

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この方は、小鼻を小さくする鼻翼縮小（小鼻縮小）を内側法で受けられた方です。鼻の穴の下・中のほうを切り、小鼻をぐっと巻き込むような形で小さくする方法です。本来は小鼻を小さくする手術ですが、それによって穴も少し小さくなるんですね。

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この方はもともと、土手（鼻の下にある膨らみ）があまりないタイプでした。土手がないと鼻の影が大きく見えるので、小鼻縮小の際にそこを埋めてあげると、穴の影が小さくなって目立たなくなります。デザインや切り方・縫い方を細かく調整して、穴も目立たなくすることを目指します。

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傷は鼻の下や小鼻に沿って少しでき、1週間程度で抜糸します。抜糸のあと1ヶ月ほどは傷跡が少し赤くなりますが、腫れは少なく、軽いメイクで隠せる程度です。比較的受けやすい手術かなと思います。

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そうですね。ただ、もともとは「小鼻が気になる」と来院される方が多いです。そういう方に、小鼻を小さくしながら鼻の穴も小さくなる、とご説明しています。

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この方は「小鼻が気になる」とかではなく、まさに「鼻の穴が気になる」というお悩みですね。こう見るとやはり、鼻の上のカーブです。「鼻の穴の縁」と書いて「鼻孔縁」というのですが、このカーブがもともとぐっと上がっているタイプの方です。鼻孔縁が上がっていると、鼻の穴は目立ってしまうんですね。そこで、シンプルにその穴のカーブを下げていく「鼻孔縁下降」という手術を行いました。

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鼻の穴の裏側を切開して、そこに耳の軟骨と皮膚を移植します。それによって裏から皮膚を引っ張り下げてくるような形で、鼻の穴の上のカーブを下げる手術です。カーブが下がることで黒い影が減るので、斜めから見ても、正面から見ても、上から穴が下がってきているような感じになります。これで、だいぶ穴の影が隠れていきました。

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傷は鼻の裏側につく手術ですので、表には傷がつきません。耳の軟骨の移植は必要になりますが、自然に、目立たずに鼻の穴を隠すことができる手術のうちの1つですね。

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お二人とも鼻の穴がだいぶ目立たなくなっていますが、小鼻を縮小した方は、鼻の穴の下側を埋めていくという形です。鼻孔縁下降を行った方は、鼻の穴の上側を下げていくという手術になります。つまり、鼻の下を埋めるか、鼻の上（鼻孔縁）を下げるか、という2つのアプローチ方法があるんですね。

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どちらがその方に適しているかは、こちらからご提案する形になります。シンプルに言うと、上のカーブが上がっているのか、下のカーブが下がっているのかで、どちらを埋めたいかというところですね。もちろん、どちらも行う場合もあります。穴が目立つというお悩みに対して、アプローチ方法としては2つの方法がある、ということです。

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鼻孔縁下降は、先ほどお話ししたように鼻の穴の内側にしか傷ができない手術ですので、傷はまず目立ちません。術後1週間は、「レティナ」というシリコンの装具を鼻の中に入れていただく必要があります。その装具だけは1週間つけっぱなしなので、外から見ても分かる状態にはなるのですが、ギプスなどはつけなくて大丈夫です。

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術後の腫れも、そこまで大きく出るような手術ではありません。ダウンタイムとしては、そこまでしんどくないと思います。

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もちろんです。今日お伝えしたポイントは次の通りです。

• 正面から見た鼻の穴は、上のカーブ（鼻孔縁）と下の膨らみ（土手）でできる「黒い影」が大きいほど目立ちやすい
• 土手が少ないタイプは、鼻翼縮小（小鼻縮小・内側法）で鼻の穴の下側を埋めることで、小鼻を小さくしつつ穴の影も目立ちにくくする方法がある
• 鼻孔縁が上がっているタイプは、耳の軟骨と皮膚を移植する鼻孔縁下降で、上側のカーブを下げて穴を隠す方法がある
• 傷の位置やダウンタイムは手術ごとに異なり、どちらが適しているか、両方を行うかは診察で提案する

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当院は特に、「鼻の穴が気になる」というご相談がすごく多いんです。やはり悩まれている方が多いのだと思いますが、今回ご紹介した2つの方法のほかにも、鼻先を大きく変えるという方法など、いろいろな形で鼻の穴を目立たなくさせる方法があります。お悩みの方は、一度ご相談に来ていただければと思います。症例や、どのような方法がご自身に適しているかをご相談いただける公式LINEもありますので、ぜひ友だち追加してみてください。